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<!DOCTYPE html>

<title>Gicht</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Gicht</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">M10

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<td>Gicht

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<td>{{{02-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

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<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

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<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">FA25

</td>

<td>Gicht

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.0

</td>

<td>Idiopathische Gicht

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.1

</td>

<td>Sekundäre Gicht

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.10

</td>

<td>Bleigicht

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.11

</td>

<td>Arzneimittelinduzierte Gicht

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.12

</td>

<td>Gicht-Arthropathie durch Enzymdefekte oder sonstige angeborene Krankheiten

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.1Y

</td>

<td>Sonstige näher bezeichnete sekundäre Gicht

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.1Z

</td>

<td>Sekundäre Gicht, nicht näher bezeichnet

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.2

</td>

<td>Gicht, ohne Angabe ob idiopathisch oder sekundär

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.20

</td>

<td>Tophische Gicht

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.2Y

</td>

<td>Sonstige näher bezeichnete Gicht, ohne Angabe ob idiopathisch oder sekundär

</td></tr>

<tr>

<td>FA25.2Z

</td>

<td>Gicht, nicht näher bezeichnet

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Die Gicht, auch Urikopathie, Urikose oder Arthritis urica (von griechisch oũron ‚Harn‘), ist eine <a href="Stoffwechselerkrankung" class="mw-redirect" title="Stoffwechselerkrankung">Stoffwechselerkrankung</a>, bei der es durch hohe <a href="Harns%C3%A4ure" title="Harnsäure">Harnsäurekonzentrationen</a> im Blut zur Ablagerung von Harnsäurekristallen in Gelenken und anderen Geweben kommt. Ein Gichtanfall ist die akute Entzündung eines davon betroffenen Gelenkes (Gichtarthritis). Typischerweise ist das Großzehengrundgelenk, der Mittelfuß oder das Knie befallen. Nach dem ersten Anfall treten üblicherweise für mehrere Jahre keine weiteren Anfälle auf, doch in dieser Zeit lagern sich weitere Harnsäurekristalle in den Körpergeweben ab, bis es zu gehäuften Anfällen und der Bildung von sicht- und tastbaren Knoten, den Gicht<a href="Tophus" title="Tophus">tophi</a>, kommt. Eine chronische Gicht kann mit dem Abbau der gelenknahen Knochenanteile einhergehen. Verschiedene Faktoren können den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen, vor allem <a href="Purin" title="Purin">purinreiche</a> Nahrungsmittel, Alkohol, <a href="Fructose" title="Fructose">Fructose</a>, Erkrankungen wie <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a>, <a href="%C3%9Cbergewicht" title="Übergewicht">Übergewicht</a> oder bestimmte Medikamente (zum Beispiel einige <a href="Diuretikum" title="Diuretikum">Diuretika</a>). Hauptursache ist jedoch eine genetisch bedingte verminderte Harnsäureausscheidung über die <a href="Niere" title="Niere">Nieren</a> und den <a href="Darm" title="Darm">Darm</a>.

Der akute Gichtanfall wird mit entzündungshemmenden Medikamenten (<a href="Nichtsteroidales_Antirheumatikum" title="Nichtsteroidales Antirheumatikum">NSAR</a>, <a href="Colchicin" title="Colchicin">Colchicin</a>, <a href="Prednisolon" title="Prednisolon">Prednisolon</a>) behandelt. Langfristig wird eine Senkung des Harnsäurespiegels angestrebt. Hierzu müssen auch Lebensstilfaktoren wie Ernährung und das Körpergewicht adressiert werden. Eine medikamentöse Senkung des Harnsäurespiegels erfolgt mit <a href="Allopurinol" title="Allopurinol">Allopurinol</a> oder <a href="Febuxostat" title="Febuxostat">Febuxostat</a>.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

Akute Symptome sind plötzliche starke Schmerzen in einem Gelenk und heftige Schmerzen bei Berührung: Arthritis urica. Das Gelenk ist gerötet, extrem schmerzhaft, stark geschwollen und überwärmt (<a href="Entz%C3%BCndung#Eigenschaften" title="Entzündung">Rubor – Dolor – Tumor – Calor – Functio laesa</a>), außerdem gibt es allgemeine Entzündungszeichen wie <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a>, einen Anstieg der Zahl der <a href="Leukozyt" title="Leukozyt">weißen Blutkörperchen</a> und erhöhte Harnsäurewerte vor dem Anfall (im akuten Gichtanfall oft normale Harnsäurewerte), selten treten auch <a href="Kopfschmerz" title="Kopfschmerz">Kopfschmerzen</a> auf.

Ein Gelenk wird beim akuten Gichtanfall ohne eine Verletzung oder eine andere nachvollziehbare Ursache hochschmerzhaft, geschwollen und heiß. Oft ist das Großzehengrundgelenk betroffen, dann spricht man vom Podagra (im <a href="Latein" title="Latein">Lateinischen</a> so verwendet von <a href="Seneca" title="Seneca">Seneca</a>, <a href="Marcus_Tullius_Cicero" title="Marcus Tullius Cicero">Cicero</a> und anderen; von <a href="Altgriechische_Sprache" title="Altgriechische Sprache">griechisch</a> ποδάγρα <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261937631">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .Latn{font-family:"Akzidenz Grotesk","Arial","Avant Garde Gothic","Calibri","Futura","Geneva","Gill Sans","Helvetica","Lucida Grande","Lucida Sans Unicode","Lucida Grande","Stone Sans","Tahoma","Trebuchet","Univers","Verdana"}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style>podágra zu πούς pous [<a href="Genitiv" title="Genitiv">Genitiv</a> ποδός podós] „Fuß“ und ἄγρα ágra „Fang, Fessel“<a href="#cite_note-1">[1]</a>). Podagra bezeichnete bis in die Neuzeit jedoch nicht nur die Gicht und ihre akuten Symptome (schmerzhafte Entzündung, Schmerz des Großzehengrundgelenks beim Gichtanfall<a href="#cite_note-2">[2]</a><a href="#cite_note-3">[3]</a>), sondern auch andere schmerzhafte Gelenkentzündungen.<a href="#cite_note-4">[4]</a> Chiragra sind gichtbedingte Schmerzen im Handgelenk (χείρ cheir, später chir, „Hand, Faust“), Gonagra im Kniegelenk (γόνυ góny „Knie“) und Omagra im Schultergelenk (ὦμος ṓmos „Schulter“).<a href="#cite_note-5">[5]</a> An der Wirbelsäule können die <a href="Bandscheibe" title="Bandscheibe">Bandscheiben</a> betroffen sein, was schwierig gegen eine <a href="Spondylodiszitis" title="Spondylodiszitis">Spondylodiszitis</a> abzugrenzen und heute äußerst selten ist. Dies wurde von den Griechen Rachisagra genannt.<a href="#cite_note-lauren-6">[6]</a>

Grundsätzlich kann der akute Gichtanfall – auch der erste – jedes Gelenk betreffen. Der Gichtanfall hält unbehandelt in der Regel zwei bis drei Wochen an, die Dauer der Anfälle kann im <a href="Krankheitsverlauf" title="Krankheitsverlauf">Krankheitsverlauf</a> zunehmen. Die Anfälle können in der chronischen Phase auch ineinander übergehen, so dass es keine schmerzfreien Intervalle mehr gibt.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Chronisch">Chronisch</h3></div>

Nach Ablauf mehrerer Anfälle entwickelt sich eine chronische Gicht mit Zerstörung der Gelenke. Charakteristisch sind im <a href="R%C3%B6ntgenbild" class="mw-redirect" title="Röntgenbild">Röntgenbild</a> gelenknahe Stanzdefekte in der <a href="Spongiosa" class="mw-redirect" title="Spongiosa">Spongiosa</a> (innere Anteile des Knochens), der Gelenkkopf weist deutliche Defekte auf. Die Folgen sind Einschränkung der Leistungsfähigkeit, Harnsäurekristallablagerungen in Gelenken, Gelenk<a href="Fehlbildung" title="Fehlbildung">deformation</a>, <a href="Nierenstein" title="Nierenstein">Nierensteine</a>, <a href="Nierenversagen" title="Nierenversagen">Nierenversagen</a>. Wenn die Gicht in die chronische Phase übergeht, werden die akuten Anfälle oft weniger deutlich und weniger schmerzhaft.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Hyperurikämie">Hyperurikämie</h2></div>

Bei der <a href="Hyperurik%C3%A4mie" title="Hyperurikämie">Hyperurikämie</a>, einem erhöhten Harnsäurespiegel im Blut, unterscheidet man ursächlich die primäre von der sekundären Form.

<ul><li>Die primäre Form (ca. 90 %) ist eine Störung des Purinstoffwechsels. Sie entsteht durch eine Ausscheidungsstörung der <a href="Niere" title="Niere">Niere</a>. In sehr seltenen Fällen kann auch eine Überproduktion von Harnsäure die Ursache sein.</li>

<li>Bei der sekundären Form (ca. 10 %) ist die Erhöhung des Harnsäurespiegels eine Begleiterscheinung verschiedener anderer Erkrankungen. Sie kann beispielsweise durch vermehrten Zelluntergang bedingt sein, wobei die erhöht anfallenden <a href="Purin" title="Purin">Purin</a>-<a href="Nukleotide" title="Nukleotide">Nukleotide</a> zu Harnsäure abgebaut werden, so etwa bei bestimmten Formen der <a href="Leuk%C3%A4mie" title="Leukämie">Leukämie</a> oder einer <a href="H%C3%A4molytische_An%C3%A4mie" title="Hämolytische Anämie">hämolytischen Anämie</a> oder auch bei Systemerkrankungen wie einer <a href="Schuppenflechte" title="Schuppenflechte">Psoriasis</a>.</li></ul>

Eine <a href="Asymptomatisch" class="mw-redirect" title="Asymptomatisch">asymptomatische</a> Hyperurikämie alleine stellt in der Regel noch keine Therapieindikation dar.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

In über 99 % aller Fälle (ohne äußere Einwirkung) liegt der Hyperurikämie eine Nierenfunktionsstörung zugrunde, diese kann <a href="Autosom" title="Autosom">autosomal</a> <a href="Dominanz_(Genetik)" title="Dominanz (Genetik)">dominant</a> vererbt werden. Bei diesen Patienten liegt eine erbliche Ausscheidungsstörung der Niere für Harnsäure bei ansonsten normaler Nierenfunktion vor. Eine Hyperurikämie kann auch bei Nierenfunktionsstörungen anderer Ursache, wie z. B. <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a>, eine Folge sein, da über längere Zeit ein zu hoher <a href="Blutzuckerspiegel" class="mw-redirect" title="Blutzuckerspiegel">Blutzuckerspiegel</a> die <a href="Blutgef%C3%A4%C3%9Fe" class="mw-redirect" title="Blutgefäße">Blutgefäße</a> schädigt, wodurch die Nierenfunktion beeinträchtigt wird. Außerdem schadet ein übermäßiger <a href="Alkoholkonsum" title="Alkoholkonsum">Alkoholkonsum</a>, da <a href="Carbons%C3%A4uren" title="Carbonsäuren">Carbonsäuren</a> mit der Harnsäure im Ausscheidungsmechanismus der Niere konkurrieren. Zudem liefern <a href="Fermentation#Fermentation_in_der_Lebens-_und_Genussmittelherstellung" title="Fermentation">fermentierte Lebensmittel</a> durch die noch enthaltenen Hefe- und Bakterienreste zusätzlich harnsäurebildende <a href="Purine" title="Purine">Purine</a>.

Weiter kann eine Störung des <a href="Purinstoffwechsel" class="mw-redirect" title="Purinstoffwechsel">Purinstoffwechsels</a> vorliegen. Meist liegt eine Störung des Enzyms <a href="Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyltransferase" title="Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyltransferase">HGPRT</a> in der Wiederverwertung der <a href="Purinbasen" class="mw-redirect" title="Purinbasen">Purinbasen</a> vor. Bei völligem Fehlen dieses Enzyms führt dies zum <a href="Lesch-Nyhan-Syndrom" title="Lesch-Nyhan-Syndrom">Lesch-Nyhan-Syndrom</a>.

Weiterhin konnte in einer Langzeitstudie ein positiver Zusammenhang zwischen <a href="%C3%9Cbergewicht" title="Übergewicht">Übergewicht</a>, gemessen als <a href="Body-Mass-Index" title="Body-Mass-Index">Body-Mass-Index</a>, und dem Risiko eines Gichtanfalls hergestellt werden. Beispielsweise führt die Kombination von erhöhtem <a href="Fleischkonsum" title="Fleischkonsum">Fleisch</a>- und <a href="Meeresfr%C3%BCchte" title="Meeresfrüchte">Meeresfrüchteverzehr</a> in Kombination mit einem BMI ≥ 25 zu einem erheblichen Gichtrisiko. Der Konsum von <a href="Milchprodukte" class="mw-redirect" title="Milchprodukte">Milchprodukten</a> soll die Wahrscheinlichkeit, an Gicht zu erkranken, reduzieren.<a href="#cite_note-7">[7]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

Ein erhöhter <a href="Harns%C3%A4ure" title="Harnsäure">Harnsäurespiegel</a> lässt sich im Blut nachweisen. Doch kann der Blutspiegel abhängig von dem, was gegessen oder getrunken wurde, recht schnell schwanken. Selbst bei einem akuten Gichtanfall kann der Harnsäurespiegel im Blut im Normbereich liegen. Meist ist das klinische Bild richtungsweisend. Die rasche Linderung der akuten Schmerzsymptomatik bei Gabe von <a href="Colchicin" title="Colchicin">Colchicin</a> kann den Verdacht erhärten (<a href="Diagnosis_ex_juvantibus" title="Diagnosis ex juvantibus">Diagnose ex juvantibus</a>).

Labor (fakultative Veränderungen)

<ul><li><a href="Leukozyten" class="mw-redirect" title="Leukozyten">Leukozytenanstieg</a></li>

<li>Anstieg der <a href="Blutsenkungsgeschwindigkeit" class="mw-redirect" title="Blutsenkungsgeschwindigkeit">Blutsenkungsgeschwindigkeit</a> (BSG)</li>

<li>Anstieg der <a href="Harns%C3%A4ure" title="Harnsäure">Harnsäure</a> auf > 6,5 mg/dl</li></ul>

Bei einem Anstieg der Harnsäure auf > 8 mg/dl erleiden 25 % der Patienten, bei einem Anstieg auf > 9 mg/dl erleidet nahezu jeder Patient einen Gichtanfall.

Außerdem lassen sich bei chronischem Verlauf der Erkrankung typische Veränderungen der Knochen im Röntgenbild nachweisen (z. B. Gelenkzerstörung und gelenknaher Knochenschwund, <a href="Tophus" title="Tophus">Tophi</a>). In der <a href="Urografie" title="Urografie">Urografie</a> dient die indirekte Darstellung einzelner Uratsteine der Diagnosestellung (sind im Röntgenbild nicht darstellbar). Schließlich kann bei Unklarheit auch eine direkte Gelenkpunktion bei Vorliegen von <a href="Harns%C3%A4ure" title="Harnsäure">Uratkristallen</a> in der <a href="Synovia" title="Synovia">Synovialanalyse</a> die Diagnose sichern.

Für Uratkristalle ist bei <a href="Histologischer_Schnitt" title="Histologischer Schnitt">histologischen</a> Untersuchungen unter dem Mikroskop die negative <a href="Doppelbrechung" title="Doppelbrechung">Doppelbrechung</a> („Birefrigenz“) typisch und Diagnose-Standard. Bei polarisiertem Licht leuchtet ein Uratkristall gelblich, wenn es parallel zum Licht ausgerichtet ist, und blau, wenn es senkrecht dazu steht.

Uratkristalle können auch in der Zwei-Spektren-<a href="Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">Computertomographie</a> („dual energy CT“) sichtbar gemacht werden, so etwa bei Verdacht auf eine Gicht-Diskopathie und wenn eine Punktion nicht möglich ist.<a href="#cite_note-lauren-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Zum_Modell_des_Purin-Harnsäure-Stoffwechsels">Zum Modell des Purin-Harnsäure-Stoffwechsels</h2></div>

<ul><li>Das Verhalten der <a href="Harns%C3%A4ure" title="Harnsäure">Harnsäure</a> ist in diesem Modell mit dem Wasser in einem Reservoir vergleichbar: Proportional zur Differenz zum aktuellen Stand des Harnsäurespiegels<a href="#cite_note-8">[8]</a> fließt sie bis zur abgebildeten „Wasserstandsmarke“ von 3 mg/dl ab, d. h. wird ausgeschieden.</li>

<li>Oberhalb von 6,5 mg/dl geht die Harnsäure aus dem Blut sehr langsam in ein <a href="Harns%C3%A4ure" title="Harnsäure">Urat</a>-Depot im Körper über, unterhalb von 6 mg/dl wird Urat sehr langsam aus dem Urat-Depot abgebaut.</li>

<li>Zusätzlich zu den 300 bis 1000 mg <a href="Purin" title="Purin">Purin</a>, die pro Tag mit der Nahrung aufgenommen werden, erzeugt der Körper selbst 300 bis 400 mg Purin pro Tag.</li>

<li>Der Harnsäurespiegel im Blut kann 3 bis 10 mg/dl betragen; Werte im Mittel über 6,5 mg/dl führen zur Ablagerung von Urat im Bindegewebe (sogenannte Tophi) und können zu einem Gichtanfall führen.</li>

<li>Die Ausscheidung der Harnsäure mit dem <a href="Urin" title="Urin">Urin</a> bei einem Spiegel von 6 mg/dl beträgt normalerweise ca. 800 mg pro Tag, bei verringerter Ausscheidung (Hyperurikämie) aber nur ca. 400 mg. Bei anderen Werten des Spiegels sind die Werte proportional größer oder kleiner.</li>

<li>Die Ausscheidung von Harnsäure wird verschlechtert durch Konsum von <a href="Alkoholisches_Getr%C3%A4nk" class="mw-redirect" title="Alkoholisches Getränk">Alkohol</a> (unabhängig von der Art des Getränks), verbessert wird sie durch 2 l Flüssigkeitskonsum pro Tag (noch mehr Flüssigkeit schwemmt keine zusätzliche Harnsäure aus).</li>

<li>Die Anpassung des mittleren Harnsäurespiegels im Blut, z. B. durch eine <a href="Di%C3%A4t" title="Diät">Diät</a>, dauert 6 bis 10 Tage.</li>

<li>Der Auf- und Abbau von Urat-Depots im Bindegewebe erfolgt sehr langsam und dauert viele Monate bis einzelne Jahre.<a href="#cite_note-9">[9]</a></li>

<li>Dauerhaft vermeidet man die Gicht nur durch purinarme Ernährung, die den mittleren Harnsäurespiegel unter 6 mg/dl hält. Im Fall von Hyperurikämie ist zusätzlich eine dauerhafte <a href="Krankheitspr%C3%A4vention" title="Krankheitsprävention">Prophylaxe</a> notwendig, z. B. mit <a href="Allopurinol" title="Allopurinol">Allopurinol</a>.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapiemöglichkeiten">Therapiemöglichkeiten</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Akuter_Gichtanfall">Akuter Gichtanfall</h3></div>

Für die Behandlung des akuten Gichtanfalls stehen grundsätzlich drei Medikamentengruppen zur Verfügung, die in den medizinischen Leitlinien (z. B. der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin" title="Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin">DEGAM</a>-Leitlinie „Diagnostik und Therapie der akuten Gicht“ von 2023<a href="#cite_note-DEGAM_akute_Gicht_2023-10">[10]</a>) als weitgehend gleichwertig angesehen werden.

<dd><a href="Nichtsteroidales_Antirheumatikum" title="Nichtsteroidales Antirheumatikum">NSAR</a> hemmen die <a href="Synthese" title="Synthese">Synthese</a> von <a href="Prostaglandine" title="Prostaglandine">Prostaglandinen</a> durch Hemmung eines Enzyms des Entzündungsstoffwechsels (<a href="Cyclooxygenase" class="mw-redirect" title="Cyclooxygenase">Cyclooxygenase</a>), was eine Schmerzsenkung und Entzündungshemmung zur Folge hat. Am besten dokumentiert ist die Wirkung auf Gicht für <a href="Indometacin" title="Indometacin">Indometacin</a>, das jedoch in Deutschland wegen seiner häufig leberschädigenden Wirkung selten verschrieben wird.<a href="#cite_note-DEGAM_akute_Gicht_2023-10">[10]</a> Gängigere Mittel sind <a href="Ibuprofen" title="Ibuprofen">Ibuprofen</a>, <a href="Diclofenac" title="Diclofenac">Diclofenac</a> und <a href="Naproxen" title="Naproxen">Naproxen</a>.</dd>

<dt>Colchicin</dt>

<dd><a href="Colchicin" title="Colchicin">Colchicin</a> hindert <a href="Leukozyt" title="Leukozyt">Leukozyten</a> (besonders <a href="Makrophage" title="Makrophage">Makrophagen</a>) daran, Harnsäurekristalle (Urat) aufzunehmen, und mindert so die von diesen Zellen und ihren abgegebenen <a href="Cytokine" class="mw-redirect" title="Cytokine">Cytokinen</a> unterhaltene Entzündungsreaktion. Die Anwendung des Giftes der <a href="Herbstzeitlose" title="Herbstzeitlose">Herbstzeitlosen</a> bei Gicht war bereits in Mesopotamien, im Alten Ägypten und in der griechischen Antike bekannt.<a href="#cite_note-11">[11]</a><a href="#cite_note-12">[12]</a> Colchicin wurde früher hoch dosiert, wodurch es regelmäßig zu Nebenwirkungen, insbesondere Durchfall, kam. Deshalb wird heute eine niedrigere Dosis (z. B. 3× 0,5 mg/Tag) empfohlen, die ebenfalls wirksam ist, aber besser vertragen wird.<a href="#cite_note-DEGAM_akute_Gicht_2023-10">[10]</a> <a href="Niereninsuffizienz" title="Niereninsuffizienz">Niereninsuffizienz</a> ist eine <a href="Kontraindikation" title="Kontraindikation">Kontraindikation</a>.</dd>

<dt>Cortisol</dt>

<dd><a href="Cortisol" title="Cortisol">Cortisol</a> ist ein körpereigenes <a href="Hormon" title="Hormon">Hormon</a>, das stark entzündungshemmende Wirkungen hat. Kortikosteroide, intraartikulär und/oder systemisch verabreicht, haben in den letzten Jahren einen größeren Stellenwert in der Gichttherapie erhalten. Eine typische Anfangsdosis sind 50 mg <a href="Prednisolon" title="Prednisolon">Prednisolon</a> pro Tag. Steroide sind bei Niereninsuffizienz nicht kontraindiziert.</dd></dl>

Die bisherige Empfehlung, mit einer harnsäuresenkenden Therapie erst nach dem vollständigen Abklingen des akuten Gichtanfalls zu beginnen, wird in einigen Leitlinien widerrufen.<a href="#cite_note-13">[13]</a> Die Sorge der Verschlimmerung eines Gichtanfalles durch die frühe harnsäuresenkende Therapie konnte, insbesondere bei gleichzeitiger Gabe von <a href="Nichtsteroidales_Antirheumatikum" title="Nichtsteroidales Antirheumatikum">NSAR</a> oder <a href="Colchicin" title="Colchicin">Colchicin</a>, nicht bestätigt werden.<a href="#cite_note-14">[14]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Chronische_Gicht">Chronische Gicht</h3></div>

<dl><dt>Ernährungsumstellung</dt>

<dd>Eine <a href="Purine" title="Purine">purinarme</a> Kost wird empfohlen, zeigt aber nur eine mäßige Reduktion des Harnsäurespiegels. Deutlichere Effekte auf die Harnsäure im Blut wurden mit einer mäßig <a href="Physiologischer_Brennwert" title="Physiologischer Brennwert">energie</a>- und <a href="Kohlenhydrate" title="Kohlenhydrate">kohlenhydratreduzierten</a> Diät mit erhöhtem Anteil an <a href="Proteine" class="mw-redirect" title="Proteine">Proteinen</a> und <a href="Unges%C3%A4ttigte_Fetts%C3%A4uren" class="mw-redirect" title="Ungesättigte Fettsäuren">ungesättigten Fettsäuren</a> erzielt.<a href="#cite_note-15">[15]</a> Als proteinreiche <a href="Lebensmittel" title="Lebensmittel">Lebensmittel</a> sind dabei fettarme <a href="Milchprodukte" class="mw-redirect" title="Milchprodukte">Milchprodukte</a> geeigneter als Fleisch oder Fisch.<a href="#cite_note-16">[16]</a></dd>

<dt>Urikosurika</dt>

<dd><a href="Urikosurikum" title="Urikosurikum">Urikosurika</a> hemmen Rück<a href="Resorption" title="Resorption">resorption</a> der Harnsäure in die Nieren und fördern damit deren Ausscheidung; bei <a href="Niereninsuffizienz" title="Niereninsuffizienz">Niereninsuffizienz</a> oder Nierensteinen in der Vorgeschichte ist von der Anwendung abzuraten.</dd>

<dd>Im Handel befindliche Urikosurika sind:

<ul><li><a href="Benzbromaron" title="Benzbromaron">Benzbromaron</a></li>

<li><a href="Probenecid" title="Probenecid">Probenecid</a></li></ul></dd></dl>

<dl><dt>Urikostatika</dt>

<dd><a href="Urikostatikum" title="Urikostatikum">Urikostatika</a> sind <a href="Inhibitor" title="Inhibitor">Hemmer</a> der <a href="Xanthinoxidase" class="mw-redirect" title="Xanthinoxidase">Xanthinoxidase</a>, die zu einer verminderten <a href="Harns%C3%A4ure" title="Harnsäure">Harnsäurebildung</a> durch <a href="Kompetitive_Hemmung" title="Kompetitive Hemmung">kompetitive Hemmung</a> der Xanthinoxidase führen, welche <a href="Hypoxanthin" title="Hypoxanthin">Hypoxanthin</a> in <a href="Xanthin" title="Xanthin">Xanthin</a> und weiter in Harnsäure oxidiert. Zusätzlich bewirkt die dadurch erhöhte Hypoxanthinkonzentration eine Hemmung der Purinsynthese. Wirkstoffe sind <a href="Allopurinol" title="Allopurinol">Allopurinol</a> und <a href="Febuxostat" title="Febuxostat">Febuxostat</a>.<a href="#cite_note-17">[17]</a> Ab wann eine harnsäuresenkende Therapie begonnen werden sollte, ist in der Wissenschaft umstritten. Teils wird sie schon nach dem ersten Gichtanfall empfohlen<a href="#cite_note-18">[18]</a>, teils nur bei häufigeren Anfällen (mehr als zwei pro Jahr) oder chronischer Gicht.<a href="#cite_note-19">[19]</a> Allopurinol ist dabei das seit 1964 eingesetzte Mittel der ersten Wahl. Die Tagestherapiekosten bei Febuxostat sind zehnmal höher als bei dem als <a href="Generikum" title="Generikum">Generikum</a> verfügbaren Allopurinol. Ebenso wird ein erhöhtes kardiales Risiko diskutiert. Febuxostat hat jedoch einen Stellenwert bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung, da es weitestgehend über die Leber verstoffwechselt wird, Unverträglichkeit gegen Allopurinol und Polymedikation aufgrund des geringeren Wechselwirkungspotentials.<a href="#cite_note-Christalla2011-20">[20]</a></dd></dl>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Harnsäurebildung_durch_Lebensmittel_(Auswahl)">Harnsäurebildung durch Lebensmittel (Auswahl)</h2></div>

<ul><li>Hohe Harnsäurekonzentration (über 200 mg/100 g): Forelle, Hering, Sprotten, Grillhähnchen, Leber, Niere, <a href="Kalbsbries" title="Kalbsbries">Kalbsbries</a>, Fleischbrühe, Suppenwürfel und Bäckerhefe.<a href="#cite_note-bayern-21">[21]</a></li>

<li>Fruchtzucker (<a href="Fruktose" class="mw-redirect" title="Fruktose">Fruktose</a>), der beispielsweise als Zusatz in Milchprodukten enthalten sein kann, wird nach Verzehr in <a href="Inosinmonophosphat" title="Inosinmonophosphat">Inosinmonophosphat</a> (IMP) umgewandelt, das über den Purinabbau die Konzentration der Harnsäure im Körper ansteigen lässt.<a href="#cite_note-22">[22]</a></li>

<li>Bei Getränken sind vorrangig Bier (10–23 mg/100 g) und Cola (10 mg/100 g) Purinquellen.<a href="#cite_note-23">[23]</a> Bier ist außerdem durch den Alkoholgehalt schädlich.</li>

<li>mittlere Harnsäuremenge (80–150 mg/100 g): Schollenfilet, Bierschinken, Muskelfleisch (Rind, Schwein, Huhn, Wild), Hülsenfrüchte und Erdnüsse<a href="#cite_note-24">[24]</a></li>

<li>keine/wenig Harnsäure (0–50 mg/100 g): Milch, Joghurt, Ei, Kürbis, Paprika, Kartoffel, Apfel, Vollkornbrot, Weißbrot und Käse.<a href="#cite_note-25">[25]</a></li>

<li>Die in <a href="Kaffee" title="Kaffee">Kaffee</a>, schwarzem <a href="Tee" title="Tee">Tee</a> und <a href="Kakao" title="Kakao">Kakao</a> enthaltenen Purine werden nicht zu Harnsäure abgebaut; diese Getränke sind daher in Bezug auf die Gicht unschädlich.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Gicht_bei_Tieren">Gicht bei Tieren</h2></div>

Gicht kommt auch bei Vögeln und Reptilien sowie Schweinen und Hunden vor.<a href="#cite_note-26">[26]</a> Bereits bei Dinosauriern wurde Gicht nachgewiesen.<a href="#cite_note-27">[27]</a> Nachdem man an Mittelhandknochen eines <a href="Tyrannosaurus_rex" class="mw-redirect" title="Tyrannosaurus rex">Tyrannosaurus rex</a> Knochenläsionen beobachtet hatte, die denen von Gichtpatienten ähnlich waren, hat man weitere 83 Skelette untersucht. Nur ein weiteres Exemplar wies ähnliche Veränderungen auf. An den betroffenen Knochen waren Löcher und an den Rändern Knochenneubildungen zu beobachten. Die <a href="Knochendichte" title="Knochendichte">Knochendichte</a> des intakten Knochens wies dabei keine Auffälligkeit auf. Man konnte allerdings mit keiner Methode Reste von Gichtkristallen nachweisen, um einen eindeutigen Beweis der <a href="%C3%84tiologie_(Medizin)" title="Ätiologie (Medizin)">Ätiologie</a> der Knochenveränderung zu erbringen. Anhaltspunkte für eine Urat-getriebene Genese bleiben die Gicht-typischen Knochenveränderungen, die sich deutlich von denen ähnlicher Erkrankungen, wie der Retikulohistiozytose oder der <a href="Amyloidose" title="Amyloidose">Amyloidose</a>, unterscheiden.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Zipperlein_und_Gicht">Zipperlein und Gicht </h2></div>

„Zipperlein“ ist eine veraltete Bezeichnung für die Gicht (mittelhochdeutsch gicht, älter giht; vgl. auch das gegihte im Sinne von „Gicht, Krämpfe, Schmerzen allgemein“,<a href="#cite_note-28">[28]</a> etwa in darmgegiht/darmgiht als „Darmkolik“,<a href="#cite_note-29">[29]</a> als von Gicht abgeleitetes Kollektivum Gegicht<a href="#cite_note-30">[30]</a>) bzw. die Gichtarthritis. „Gicht“ stand ursprünglich für Gliederlähmung, Zuckungen und Krämpfe und beruht wie mittelhochdeutsch giht mit der Bedeutung Aussage oder Bekenntnis wie „<a href="Urgicht" title="Urgicht">Urgicht</a>“ auf germanisch *jehti, Verbalbastraktum zu althochdeutsch jëhan (sagen, bekennen), womit die Gicht – etwa bei einem Gelähmten oder dem „Gichtbrüchigen“ der Lutherbibel – als (durch Beschreien) angezauberte Krankheit angesehen werden konnte.<a href="#cite_note-31">[31]</a> Das Wort war namensstiftend für die als Heilmittel angewendete „Gichtbeere“ (Frucht) oder das „Gichtholz“ der <a href="Schwarze_Johannisbeere" title="Schwarze Johannisbeere">Schwarzen Johannisbeere</a>.<a href="#cite_note-32">[32]</a>

Das Wort Zipperlein leitet sich vom spätmittelhochdeutschen zipperlīn, mittelhochdeutsch von zipfen für ‘trippeln’ ab und bezog sich auf den Gang des Erkrankten.<a href="#cite_note-33">[33]</a> Erweitert wurde die Bedeutung für weitere <a href="Gebrechen" class="mw-redirect" title="Gebrechen">Gebrechen</a>.<a href="#cite_note-34">[34]</a><a href="#cite_note-35">[35]</a> Das Wort war namensstiftend für das als Heilmittel angewendete <a href="Zipperleinskraut" class="mw-redirect" title="Zipperleinskraut">Zipperleinskraut</a> (Giersch).<a href="#cite_note-36">[36]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Schon früh war bekannt, dass die Gicht in Notzeiten seltener als in Zeiten des Wohlstands ist. Der englische Arzt <a href="Thomas_Sydenham" title="Thomas Sydenham">Thomas Sydenham</a>, der 1683 die Gicht beschrieb,<a href="#cite_note-37">[37]</a> schrieb „Die Gicht befällt meist diejenigen Leute, die in früheren Jahren üppig gelebt und bei reichlichen Mahlzeiten dem Wein und anderen Spirituosen zugesprochen haben“. Bei ägyptischen Mumien<a href="#cite_note-38">[38]</a> konnten Hinweise auf vor etwa 7000 Jahren durch Gicht verursachte Veränderungen gefunden werden.<a href="#cite_note-39">[39]</a>

Anhand der im <a href="Talmud" title="Talmud">Talmud</a> geschilderten Symptome lässt sich vermuten, dass König <a href="Asa_(K%C3%B6nig)" title="Asa (König)">Asa von Juda</a> (9. Jahrhundert v. Chr.) an Gicht litt.<a href="#cite_note-40">[40]</a>

Das <a href="Corpus_Hippocraticum" title="Corpus Hippocraticum">Corpus Hippocraticum</a> (ca. 6. Jahrhundert v. Chr. bis 2. Jahrhundert n. Chr.) kannte die Gicht bzw. die Gichtarthritis als die „Krankheit, bei der man nicht gehen kann“<a href="#cite_note-41">[41]</a> und unterschied sie von anderen <a href="Arthritis" title="Arthritis">Arthritisformen</a>.

Nachdem der Anatom <a href="Giovanni_Battista_Morgagni" title="Giovanni Battista Morgagni">Giovanni Battista Morgagni</a> 1761 die Gicht als Krankheit der Reichen bezeichnet hatte,<a href="#cite_note-42">[42]</a> galt sie bis ins 19. Jahrhundert hinein als Krankheit der Könige und wurde als Privileg der Reichen interpretiert – nur sie konnten sich einen Lebensstil leisten, der Gicht auslöst. Sie zählt damit auch zu den <a href="Zivilisationskrankheit" title="Zivilisationskrankheit">Zivilisationskrankheiten</a>. Die normale Bevölkerung ernährte sich bis in diese Zeit zwangsläufig purinarm, also vornehmlich von Brot, Milchprodukten und Kartoffeln. Lediglich an Sonn- und Feiertagen gab es Fleisch, Fisch und Alkohol. <a href="William_Cullen" title="William Cullen">William Cullen</a> beschrieb 1778 den typischen Gichtkranken als „robust und wohlgenährt, mit großem Kopf und breiter Brust, blutreich und korpulent“.<a href="#cite_note-43">[43]</a> Viele berühmte Personen der Weltgeschichte (darunter Angehörige der <a href="Habsburg" title="Habsburg">Habsburger</a> wie <a href="Karl_V._(HRR)" title="Karl V. (HRR)">Karl V.</a> und <a href="Philipp_II._(Spanien)" title="Philipp II. (Spanien)">Philipp II.</a><a href="#cite_note-44">[44]</a>) litten unter den Symptomen der akuten Gicht.<a href="#cite_note-45">[45]</a> Etwa seit den 1950er Jahren ist vor allem aufgrund des veränderten Ernährungsverhaltens der Menschen Gicht keine seltene und elitäre Erkrankung mehr.<a href="#cite_note-46">[46]</a><a href="#cite_note-47">[47]</a>

Berühmte Gichtkranke waren unter anderem <a href="Titus_Pomponius_Atticus" title="Titus Pomponius Atticus">Titus Pomponius Atticus</a>, <a href="Heinrich_VIII._(England)" title="Heinrich VIII. (England)">Heinrich VIII.</a>, <a href="Karl_V._(HRR)" title="Karl V. (HRR)">Karl V.</a>, <a href="Peter_Paul_Rubens" title="Peter Paul Rubens">Peter Paul Rubens</a>, <a href="Wallenstein" title="Wallenstein">Wallenstein</a>, <a href="Herman_Boerhaave" title="Herman Boerhaave">Herman Boerhaave</a> und <a href="Thomas_Sydenham" title="Thomas Sydenham">Thomas Sydenham</a>.<a href="#cite_note-48">[48]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Übersichtsdarstellungen">Übersichtsdarstellungen</h3></div>

<ul><li>Anne-Kathrin Tausche et al.: <cite style="font-style:italic">Gicht – aktuelle Aspekte in Diagnostik und Therapie</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Dtsch Arztebl Int</cite>. Band 106, Nr. 34–35, 2009, S. 549–555 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/gicht-aktuelle-aspekte-in-diagnostik-und-therapie-a0da8a7c-cf43-48bf-bdc9-71e6f81d00e2">aerzteblatt.de</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Gicht&rft.atitle=Gicht+-+aktuelle+Aspekte+in+Diagnostik+und+Therapie&rft.au=Anne-Kathrin+Tausche+et+al.&rft.date=2009&rft.genre=journal&rft.issue=34-35&rft.jtitle=Dtsch+Arztebl+Int&rft.pages=549-555&rft.volume=106" style="display:none"> </li>

<li>Gerhard Heidelmann, Peter Thiele (Hrsg.): Das Gichtsyndrom. Arthritis, Nephropathie, Harnsäure-Nephrolithiasis, Diabetes mellitus, Hyperlipoproteinämie, Adipositas, Hypertonie, Herzinfarkt, Arterienverschluß. Dresden 1974.</li>

<li>C. Müller: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.ugb.de/e_n_1_140110_n_n_n_n_n_n_n.html">Gichterkrankung – Purinarme Kost gegen Schmerzen.</a> In: UGB-Forum, 2/2000, S. 68–71; UGB-Verband.</li>

<li>Wolfgang Gröbner, Ingeborg Walter-Sack: Hyperuricemia and Gout – Diagnostic. In: DMW – Deutsche Medizinische Wochenschrift, 127, S. 207, <a href="https://doi.org/10.1055/s-2002-19897" class="extiw external" title="doi:10.1055/s-2002-19897">doi:10.1055/s-2002-19897</a>.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Medizinische_Leitlinien">Medizinische Leitlinien</h3></div>

<ul><li>S2e-Leitlinie Diagnostik und Therapie der akuten Gicht der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin (DEGAM), Stand 18. August 2023. Publiziert bei <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-032b">AWMF-Online</a> – <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/assets/guidelines/053-032bl_S2e_akute_Gicht_2023-11.pdf">Langfassung.</a> (PDF; 1,4 MB).</li>

<li>S2e-Leitlinie Häufige Gichtanfälle und chronische Gicht der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin (DEGAM), Stand 23. März 2019. Publiziert bei <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-032a">AWMF-Online</a> – <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S2-Leitlinien/053-032%20Gicht/oeffentlich/2020/053-032al_H%C3%A4ufige_Gichtanf%C3%A4lle_und_chronische_Gicht_16-03-2021.pdf">Langfassung.</a> (PDF; 0,2 MB).</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Zur_Geschichte_der_Gicht">Zur Geschichte der Gicht</h3></div>

<ul><li>Jean Robert d’Eshougues: Gicht und Rheumatismus. In: Illustrierte Geschichte der Medizin. Deutsche Bearbeitung von <a href="Richard_Toellner" title="Richard Toellner">Richard Toellner</a> u. a., Sonderauflage (in sechs Bänden). Salzburg 1986, Band IV, S. 2260–2291.</li>

<li>Gerhard Eis: Erhard Knabs Gichtregimen (1469). In: Medizinische Monatsschrift, 7, 1953, S. 523–527.</li>

<li><a href="Horst_Kremling" title="Horst Kremling">Horst Kremling</a>: Historische Betrachtungen zur präventiven Heilkunde. In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen, Band 24, 2005, S. 222–260, hier S. 242.</li>

<li>Ange-Pierre Leca: Histoire illustrée de la Rhumatologie. Goutte, rhumatismes et rhumatisants. Paris 1984.</li>

<li><a href="Primus_Lessiak" title="Primus Lessiak">Primus Lessíak</a>: Gicht. In: Zeitschrift für deutsches Altertum und deutsche Literatur, 53, 1911, S. 101–182.</li>

<li>Maurice A. Schnitker: A history of the treatment of gout. In: Bulletin of the History of Medicine, 4, 1936, S. 89–120.</li>

<li><a href="Markwart_Michler" title="Markwart Michler">Markwart Michler</a> †: Gicht. In: <a href="Werner_E._Gerabek" title="Werner E. Gerabek">Werner E. Gerabek</a>, Bernhard D. Haage, <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 492 f.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Gout?uselang=de">Commons: Gicht</a> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Gicht" class="extiw external" title="wikt:Gicht">Wiktionary: Gicht</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a href="https://de.wikibooks.org/wiki/Pharmakologie_und_Toxikologie:_Stoffwechsel#Gicht" class="extiw external" title="b:Pharmakologie und Toxikologie: Stoffwechsel">Wikibooks: Pharmakologie und Toxikologie: Stoffwechsel: Gicht</a> – Lern- und Lehrmaterialien</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/gicht.htm">Gicht und Gichtprävention.</a> In: Informationen des Bayerischen Staatsministeriums für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz.</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.deutschlandfunkkultur.de/die-gicht-sinnbild-der-voellerei-100.html">Die Gicht – Sinnbild der Völlerei?</a> <a href="Deutschlandfunk_Kultur" title="Deutschlandfunk Kultur">Deutschlandfunk Kultur</a> – Wofür ist Harnsäure gut?</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.lexikon-orthopaedie.com/pdx.pl?dv=0&id=x_xGicht%20(Arthritis%20urica)">Gicht (Arthritis urica).</a> In: Engelhardt: Lexikon Orthopädie und Unfallchirurgie.</li>

<li>H. Prautzsch, B. Engel: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S2-Leitlinien/053-032b-akute-gicht/%C3%B6ffentlich/Patienteninfo_Gicht_A4_08-02-2019.pdf">DEGAM Patienteninformation Gicht.</a> (PDF; 0,3 MB) degam.de, Stand 2019.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> Vgl. darüber hinaus <a href="Otto_Be%C3%9Fler" title="Otto Beßler">Otto Beßler</a>: Prinzipien der Drogenkunde im Mittelalter. Aussage und Inhalt des Circa instans und Mainzer Gart. Mathematisch-naturwissenschaftliche Habilitationsschrift, Halle an der Saale 1959, S. 176 („Cuscuta – […] podagra des lines“ = <a href="Flachs-Seide" title="Flachs-Seide">Lein-Seide</a>).

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> Max Höfler: Deutsches Krankheitsnamen-Buch. München 1899, S. 478.

</li>

<li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3">↑</a> Wolfgang Miehle: Gelenk- und Wirbelsäulenrheuma. Eular Verlag, Basel 1987, ISBN 3-7177-0133-9, S. 10 und 175.

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>: „blutken – bloedekijn“. Anmerkungen zur Ätiologie der Hyposphagma-Genese im „Pommersfelder schlesischen Augenbüchlein“‘ (1. Drittel des 15. Jahrhunderts). Mit einer Übersicht über die augenheilkundlichen Texte des deutschen Mittelalters. In: Fachprosaforschung – Grenzüberschreitungen. Band 8/9, 2012/2013, S. 7–175, hier: S. 10.

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> <a href="Ekkehard_Grundmann" title="Ekkehard Grundmann">Ekkehard Grundmann</a> (Hrsg.): Einführung in die Allgemeine Pathologie und in Teile der Pathologischen Physiologie. 5. Auflage. Stuttgart / New York 1985, S. 168.

</li>

<li id="cite_note-lauren-6">↑ <a href="#cite_ref-lauren_6-0">a</a> <a href="#cite_ref-lauren_6-1">b</a> Lauren Glick, Laura A. Fitzpatrick, Allan S. Detsky, Raphael P. Rush: Looking Back. In: <a href="New_England_Journal_of_Medicine" class="mw-redirect" title="New England Journal of Medicine">New England Journal of Medicine</a>. Band 386, Nr. 18, 5. Mai 2022, S. 1742–1749, <a href="https://doi.org/10.1056/NEJMcps2117782" class="extiw external" title="doi:10.1056/NEJMcps2117782">doi:10.1056/NEJMcps2117782</a>.

</li>

<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> Hyon K. Choi, Karen Atkinson, Elizabeth W. Karlson, Walter Willett, Gary Curhan: <cite style="font-style:italic">Purine-Rich Foods, Dairy and Protein Intake, and the Risk of Gout in Men</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="The_New_England_Journal_of_Medicine" title="The New England Journal of Medicine">The New England Journal of Medicine</a></cite>. Band 350. Boston 11. März 2004, S. 1093–1103, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1056/NEJMoa035700">10.1056/NEJMoa035700</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15014182?dopt=Abstract">PMID 15014182</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Gicht&rft.atitle=Purine-Rich+Foods%2C+Dairy+and+Protein+Intake%2C+and+the+Risk+of+Gout+in+Men&rft.au=Hyon+K.+Choi%2C+Karen+Atkinson%2C+Elizabeth+W.+Karlson%2C+...&rft.btitle=The+New+England+Journal+of+Medicine&rft.date=2004-03-11&rft.doi=10.1056%2FNEJMoa035700&rft.genre=book&rft.pages=1093-1103&rft.place=Boston&rft.pmid=15014182&rft.volume=350" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> Das Prinzip dieses Modells und viele weitere Fakten stammen aus Wolfgang Gröbner et al. Harnsäurestoffwechsel, Springer 1980 und aus Gesprächen mit Wolfgang Gröbner.

</li>

<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> <cite style="font-style:italic">Effect of Prophylaxis on Gout Flares After the Initiation of Urate-Lowering Therapy: Analysis of Data From Three Phase III Trials</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Clinical Therapeutics</cite>. Band 32, Nr. 14, S. 2386–2397, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2011.01.008">10.1016/j.clinthera.2011.01.008</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Gicht&rft.atitle=Effect+of+Prophylaxis+on+Gout+Flares+After+the+Initiation+of+Urate-Lowering+Therapy%3A+Analysis+of+Data+From+Three+Phase+III+Trials&rft.doi=10.1016%2Fj.clinthera.2011.01.008&rft.genre=journal&rft.issue=14&rft.jtitle=Clinical+Therapeutics&rft.pages=2386-2397&rft.volume=32" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-DEGAM_akute_Gicht_2023-10">↑ <a href="#cite_ref-DEGAM_akute_Gicht_2023_10-0">a</a> <a href="#cite_ref-DEGAM_akute_Gicht_2023_10-1">b</a> <a href="#cite_ref-DEGAM_akute_Gicht_2023_10-2">c</a> S2e-Leitlinie Diagnostik und Therapie der akuten Gicht der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin (DEGAM), Stand 18. August 2023. Publiziert bei <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-032b">AWMF-Online</a> – <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/assets/guidelines/053-032bl_S2e_akute_Gicht_2023-11.pdf">Langfassung.</a> (PDF; 1,4 MB).

</li>

<li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> William Charles Kuzell, Guy-Pierre Gaudin: Gicht. J. R. Geigy, Basel 1956, S. 11 (= Documenta Rheumatologica, Band 10).

</li>

<li id="cite_note-12"><a href="#cite_ref-12">↑</a> Attila Dunky, Rudolf Eberl: Gicht und Hyperurikämie. G. Braun, Karlsruhe 1981 (= Rheuma-Forum. Band 11), ISBN 3-7650-1632-2, S. 11 und 13 f.

</li>

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</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20160304131549/https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/doc/gicht/lebensmittel_%20mit_hohem_purin.pdf">Tabelle der Lebensmittel mit hohem Harnsäuregehalt.</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> des <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

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<li id="cite_note-24"><a href="#cite_ref-24">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20160304075607/https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/doc/gicht/lebensmittel_%20mit_%20mittlerem_purin.pdf">Tabelle der Lebensmittel mit mittlerem Harnsäuregehalt.</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> des <a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=https%3A%2F%2Fwww.vis.bayern.de%2Fernaehrung%2Fernaehrung%2Fernaehrung_krankheit%2Fdoc%2Fgicht%2Flebensmittel_%2520mit_%2520mittlerem_purin.pdf">Originals</a> vom 4. März 2016 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>; PDF; 83 kB)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.<a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/doc/gicht/lebensmittel_%20mit_%20mittlerem_purin.pdf">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/doc/gicht/lebensmittel_%20mit_%20mittlerem_purin.pdf">@2</a>Vorlage:Webachiv/IABot/www.vis.bayern.de Bayerisches Staatsministeriums für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz.

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<li id="cite_note-25"><a href="#cite_ref-25">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20160512181837/https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/doc/gicht/lebensmittel_mit_sehr_geringem_purin.pdf">Tabelle der Lebensmittel mit sehr geringem Harnsäuregehalt.</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> des <a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=https%3A%2F%2Fwww.vis.bayern.de%2Fernaehrung%2Fernaehrung%2Fernaehrung_krankheit%2Fdoc%2Fgicht%2Flebensmittel_mit_sehr_geringem_purin.pdf">Originals</a> vom 12. Mai 2016 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>; PDF; 198 kB)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.<a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/doc/gicht/lebensmittel_mit_sehr_geringem_purin.pdf">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.vis.bayern.de/ernaehrung/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/doc/gicht/lebensmittel_mit_sehr_geringem_purin.pdf">@2</a>Vorlage:Webachiv/IABot/www.vis.bayern.de Bayerisches Staatsministeriums für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz.

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<li id="cite_note-30"><a href="#cite_ref-30">↑</a> <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>: Die „Cirurgia“ Peters von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes (= Forschungen zur Geschichte der Stadt Ulm. Band 2). Stadtarchiv, Ulm 1961 (zugleich Philosophische Dissertation Heidelberg 1960: Peter von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes), S. 386 (Gegicht: „in alle gegicht, wo es an dem leibe ist“ für ‚alle Arten von durch Apoplexie bedingten Defekten, von Arthritis, krampfartigen Gliederschmerz usw.‘)

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<li id="cite_note-31"><a href="#cite_ref-31">↑</a> <a href="Friedrich_Kluge" title="Friedrich Kluge">Friedrich Kluge</a>, <a href="Alfred_G%C3%B6tze_(Philologe)" title="Alfred Götze (Philologe)">Alfred Götze</a>: <a href="Etymologisches_W%C3%B6rterbuch_der_deutschen_Sprache" title="Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache">Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache</a>. 20. Auflage. Herausgegeben von <a href="Walther_Mitzka" title="Walther Mitzka">Walther Mitzka</a>. De Gruyter, Berlin / New York 1967; Neudruck („21. unveränderte Auflage“) ebenda 1975, ISBN 3-11-005709-3, S. 257.

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<li id="cite_note-32"><a href="#cite_ref-32">↑</a> Gundolf Keil: Die „Cirurgia“ Peters von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes. 1961, S. 391 (gicht: Apoplexie, Lähmung (Hemiplegie), lähmungsartige Schwäche mit krampfhaften Zuckungen alternierend, Arthritis, auch Arthritis urica, Gicht; vgl. ebenda auch gichtholz; gichtper).

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<li id="cite_note-33"><a href="#cite_ref-33">↑</a> Max Höfler: Deutsches Krankheitsnamen-Buch. München 1899, S. 854 f.

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<li id="cite_note-47"><a href="#cite_ref-47">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.deutschlandfunk.de/reportage-gicht-die-krankheit-der-koenige.709.de.html?dram:article_id=311873">Gicht – die Krankheit der Könige.</a> <a href="Deutschlandfunk" title="Deutschlandfunk">deutschlandfunk</a>.de; abgerufen am 21. Oktober 2017

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<li id="cite_note-48"><a href="#cite_ref-48">↑</a> Attila Dunky, Rudolf Eberl: Gicht und Hyperurikämie. 1981, S. 10–12.

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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